報(bào)告題目：醫(yī)保預(yù)付制改革對(duì)醫(yī)院行為和費(fèi)用的影響研究

報(bào)告時(shí)間：2023年4月25日14:30

報(bào)告地點(diǎn)：一教4036

報(bào) 告 人：山西財(cái)經(jīng)大學(xué) 陳晨博士

主 持 人：西華大學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)院 何春燕 博士

主辦單位：經(jīng)濟(jì)學(xué)院

報(bào)告人簡介：

陳晨，山西財(cái)經(jīng)大學(xué)財(cái)政與公共經(jīng)濟(jì)學(xué)院講師、碩士生導(dǎo)師。主持教育部人文社科青年項(xiàng)目，參與國家自然科學(xué)基金面上項(xiàng)目、四川省教育廳社科項(xiàng)目等。在《經(jīng)濟(jì)研究》、《Plos one》等期刊發(fā)表多篇文章，主要從事社會(huì)保障、醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)研究。

報(bào)告內(nèi)容：

全面推行以按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合支付方式改革是現(xiàn)階段深化醫(yī)改的重要任務(wù)之一。本文使用中國某副省級(jí)城市2014—2019年住院患者的數(shù)據(jù)，通過雙重差分的方法分析了2018年按病種付費(fèi)改革對(duì)醫(yī)院行為和費(fèi)用的影響。實(shí)證結(jié)果表明，此次預(yù)付制支付方式改革使得所覆蓋的101種疾病的次均住院費(fèi)用顯著下降3.8%（約530元），自付費(fèi)用顯著下降14.4%（約230元），在一定程度上控制了醫(yī)療費(fèi)用的增長，降低了患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。但是，試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在財(cái)務(wù)壓力下存在嚴(yán)重的推諉患者行為，相當(dāng)一部分患者被迫到非試點(diǎn)醫(yī)院就診，對(duì)非試點(diǎn)醫(yī)院產(chǎn)生了溢出效應(yīng)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的策略行為還包括改變臨床路徑以達(dá)到繼續(xù)進(jìn)行按項(xiàng)目付費(fèi)的目的，結(jié)果顯示單病種定額付費(fèi)實(shí)施之后，手術(shù)概率下降4%，合并癥的診斷概率增加了3%。因此，政府在推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革過程中，應(yīng)該注重規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行為，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的監(jiān)督管理。

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